Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Статья 59. Экспертиза временной нетрудоспособности». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Экспертиза временной нетрудоспособности – это комплексная оценка состояния здоровья человека, которое проводится для выявления возможности или невозможности выполнения им своих должностных обязанностей.
Определение работоспособности гражданина происходит по медицинским и социальным критериям.
Медицинский критерий трудоспособности — это своевременно и правильно поставленный клинический диагноз. Но не всегда наличие диагноза считается основанием для признания человека нетрудоспособным. Так же, как и его отсутствие не значит, что человек обязательно трудоспособен.
Рассмотрим на примерах. Повар и учитель имеют одну и ту же болезнь — панацирий (гнойное воспаление мягких тканей и костей пальцев). В таком случае учитель может продолжать свою работу, а повар нет. Или же сам повар здоров, но его близкий родственник заболел вирусным гепатитом, лишив тем самым возможности повара выполнять свою работу (нельзя готовить пищу другим людям после контакта с больным вирусным гепатитом).
Соответственно, тут в действие вступает социальные критерии трудоспособности, которые определяют трудовой прогноз при конкретной болезни и условиях труда, профессиональной деятельности.
Обращаясь к медицинским и социальным критериям трудоспособности, врач проводит экспертизу для установления факта нетрудоспособности работника.
Функциональный обязанности участников
Каждый из участников экспертизы выполняет определенные обязанности, свойственные для каждого уровня исследования.
Лечащий врач:
- оценивает состояние здоровья пациента, условия труда и социальные факты, на основании этого определяет признаки нетрудоспособности;
- фиксирует полученные данные в документах, формулирует диагноз;
- назначает дополнительные исследования;
- определяет возможный срок нетрудоспособности;
- выдает листок нетрудоспособности.
Заведующий отделением:
- контролирует работу лечащих врачей, оценивает качество медицинской помощи в поликлинике, надлежащее исполнение врачами своих функций;
- проводит оценку качества проведения исследования;
- проводит ежемесячный анализ сроков и причин временной нетрудоспособности граждан.
Заместитель главного врача по ЭВН:
- контролирует организацию и исполнение экспертизы;
- проводит анализ заболеваемости населения;
- подготавливает документы, которые регламентируют проведение экспертизы;
- контролирует выдачу больничных листов;
- организует врачебные собрания и конференции.
Руководитель МО:
- организует учет и отчетность по экспертизам;
- издает приказы и положения, регламентируя таким образом деятельность организации;
- назначает лиц, которые обязаны отвечать за учет, а также хранение бланков ЛН;
- применяет санкции к работникам, которые нарушают порядок проведения экспертизы.
Врачебная комиссия:
- определяет трудоспособность граждан при тяжелых заболеваниях;
- продлевает листки нетрудоспособности;
- оценивает качество лечебных и профилактических мероприятий;
- принимает участие в сложных и конфликтных ситуациях.
Проведение экспертизы врачебной комиссией
Во время проведения целевого исследования каждый из специалистов исполняет вверенные ему функции и обязанности. Таким образом обеспечивается всестороннее изучение медицинских и социальных факторов, влияющих на возможность дальнейшей работы болеющего лица.
Задачи членов комиссии:
| Должностное лицо | Вверенные функции |
|---|---|
| Лечащий врач |
|
| Заведующий отделением, в котором проходит лечение трудящийся |
|
| Заместитель главного врача |
|
| Руководитель больницы |
|
Правовые основы экспертизы временной нетрудоспособности
Проведение экспертизы временной нетрудоспособности – официальное мероприятие, которое требует сбора специальной комиссии специалистов. Решение принимается объективно исходя из показателей здоровья граждан и сопутствующих факторов. По завершении проверки готовится строгий перечень отчетных документов, которые предъявляются работодателю. Принятие членами комиссии положительного решения – законное временное освобождение от трудовых функций.
К правовым документам, подтверждающим временную утрату трудоспособности, относятся:
- больничный листок (лист нетрудоспособности) – оформляется на специальном бланке (с присвоенным номером и серией) и дает право временного отсутствия на рабочем месте, а также сопутствующего получения денежных выплат из страхового фонда;
- справка категории 095-У является основанием отсутствия студента, проходящего трудовую практику (также подлежит строгой отчетности).
Выдаются указанные документы по месту прохождения лечения под подпись и только после предъявления личного паспорта.
Функциональный обязанности участников
Каждый из участников экспертизы выполняет определенные обязанности, свойственные для каждого уровня исследования.
- оценивает состояние здоровья пациента, условия труда и социальные факты, на основании этого определяет признаки нетрудоспособности;
- фиксирует полученные данные в документах, формулирует диагноз;
- назначает дополнительные исследования;
- определяет возможный срок нетрудоспособности;
- выдает листок нетрудоспособности.
- контролирует работу лечащих врачей, оценивает качество медицинской помощи в поликлинике, надлежащее исполнение врачами своих функций;
- проводит оценку качества проведения исследования;
- проводит ежемесячный анализ сроков и причин временной нетрудоспособности граждан.
Заместитель главного врача по ЭВН:
- контролирует организацию и исполнение экспертизы;
- проводит анализ заболеваемости населения;
- подготавливает документы, которые регламентируют проведение экспертизы;
- контролирует выдачу больничных листов;
- организует врачебные собрания и конференции.
- организует учет и отчетность по экспертизам;
- издает приказы и положения, регламентируя таким образом деятельность организации;
- назначает лиц, которые обязаны отвечать за учет, а также хранение бланков ЛН;
- применяет санкции к работникам, которые нарушают порядок проведения экспертизы.
- определяет трудоспособность граждан при тяжелых заболеваниях;
- продлевает листки нетрудоспособности;
- оценивает качество лечебных и профилактических мероприятий;
- принимает участие в сложных и конфликтных ситуациях.
Каждый занятый гражданин может оказаться в ситуации, когда требуется экспертиза и получение листа нетрудоспособности. В этом случае закон закрепляет проведение исследования. Каждый работник, трудоспособность которого ограничена, имеет право на получение выплат и медицинскую помощь.
Что такое медицинская экспертиза временной нетрудоспособности
Медицинская экспертиза временной нетрудоспособности представляет собой процесс, задачей которого является установление факта нетрудоспособности сотрудника. Это исследование, организованное по установленным нормам. Мед. экспертиза проводится ради:
- определения текущего состояния здоровья сотрудника;
- проверки влияния текущего состояния на возможность осуществления должностных обязанностей;
- определение связи между здоровьем сотрудника и некоторыми факторами.
Это основные задачи экспертизы, но она также назначается и для осуществления более узких целей:
- направление пациента на медико-социальную экспертизу, если предполагается стойкая потеря работоспособности (т.е. встает необходимость определения инвалидной группы);
- рекомендации о смене рода деятельности или переводе на иную должность;
- наблюдение за лечением пациента до восстановления работоспособности;
- определение наиболее действенных способов и методов лечения;
- продление больничного и первоначальное установление срока действия листка нетрудоспособности;
- оформление бумаг (листка нетрудоспособности);
- установление факта невозможности для пациента выйти на работу.
Бизнес: • Банки • Богатство и благосостояние • Коррупция • (Преступность) • Маркетинг • Менеджмент • Инвестиции • Ценные бумаги: • Управление • Открытые акционерные общества • Проекты • Документы • Ценные бумаги — контроль • Ценные бумаги — оценки • Облигации • Долги • Валюта • Недвижимость • (Аренда) • Профессии • Работа • Торговля • Услуги • Финансы • Страхование • Бюджет • Финансовые услуги • Кредиты • Компании • Государственные предприятия • Экономика • Макроэкономика • Микроэкономика • Налоги • Аудит
Промышленность: • Металлургия • Нефть • Сельское хозяйство • Энергетика
Строительство • Архитектура • Интерьер • Полы и перекрытия • Процесс строительства • Строительные материалы • Теплоизоляция • Экстерьер • Организация и управление производством
Согласно общему правилу, порядок проведения исследования фиксируется Министерством здравоохранения исходя из особенностей осуществления профессиональной деятельности врачами. Также специалисты МОЗ исполняют контролирующие функции, регулируя законность принятых решений по временному отстранению граждан от работы.
Нарушение порядка организации медицинского исследования чревато юридическими последствиями, а именно привлечением к административной и дисциплинарной ответственности лиц, допустивших нарушения. Основные правила экспертизы:
- лечащий доктор имеет право оформить больничный на десять суток (для последующего продления нетрудоспособности собирается локальная комиссия);
- при наличии оснований для присвоения группы инвалидности исследование МСЭ назначается на протяжении четырех месяцев с момента открытия больничного;
- десять месяцев – граничный период временной нетрудоспособности после серьезных заболеваний и оперативного вмешательства;
- год – крайний срок больничного периода при туберкулезе.
Еще один контролирующий орган проведения экспертиз нетрудоспособности – фонд социального страхования. Они организовывают проверки для подтверждения расходования денежных средств, потраченных на выплаты гражданам, пребывающим на больничном.
Вопросы временной утраты трудоспособности решает
32. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ВЕЛИЧИНЫ СТОЙКОЙ УТРАТЫ ОБЩЕЙ ТРУДОСПОСОБНОСТИ
Длительность расстройства здоровья определяют по продолжительности временной утраты трудоспособности (временной нетрудоспособности). При экспертизе тяжести вреда здоровью учитывают как временную, так и стойкую утрату трудоспособности.
С судебно-медицинской точки зрения стойкой следует считать утрату общей трудоспособности либо при определившемся исходе, либо при длительности расстройства здоровья свыше 120 дней.
Под стойкой утратой трудоспособности не менее чем на одну треть следует понимать стойкую утрату трудоспособности более 30%.
Под значительной стойкой утратой общей трудоспособности менее чем на одну треть следует понимать стойкую утрату трудоспособности от 10 до 30% включительно.
Под незначительной стойкой утратой трудоспособности следует понимать стойкую утрату общей трудоспособности до 5%.
Степень утраты профессиональной трудоспособности определяется «Правилами установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (2000).
Длительность временной нетрудоспособности определяют с учетом данных, содержащихся в представленных медицинских документах. Судебно-медицинский эксперт, оценивая характер и продолжительность заболевания или нарушения функций, связанных с причиненным вредом здоровью, должен исходить из объективных медицинских данных, в том числе установленных при проведении экспертизы.
Судебно-медицинский эксперт должен критически оценивать данные медицинских документов, так как длительность лечения потерпевшего может быть не обоснована характером травмы. С другой стороны, может иметь место отказ потерпевшего от листа нетрудоспособности и преждевременный выход на работу по личному желанию. Во всех случаях судебно-медицинский эксперт должен оценивать продолжительность заболевания и его тяжесть, исходя из объективных данных.
Под длительным расстройством здоровья следует понимать временную утрату трудоспособности продолжительностью свыше 3 недель (более 21 дня). При экспертизе повреждений, вызвавших длительное расстройство здоровья, необходимо тщательно проанализировать медицинские документы, так как в некоторых случаях длительное пребывание больного на лечении обусловлено не самим повреждением, а необходимостью клинического обследования или другими факторами.
Под кратковременным расстройством здоровья следует понимать временную утрату трудоспособности продолжительностью не свыше 3 недель (21 дня).
К тяжкому вреду здоровью также относят повреждения, заболевания, патологические состояния, повлекшие за собой полную утрату профессиональной трудоспособности. Под профессиональной трудоспособностью понимают способность человека к выполнению определенного объема и качества работы по конкретной профессии. Если подэкспертный имеет несколько профессий, то основной считается та профессия, при которой было получено повреждение или по которой имеется наиболее продолжительный стаж работы, либо та, которая получена путем специального обучения, либо та, в которой достигнута наивысшая квалификация.
Как проводится и кем осуществляется экспертиза стойкой нетрудоспособности
Нетрудоспособность – это невозможность выполнения работником своих служебных обязанностей вследствие каких-либо медицинских показаний (болезнь, травма) и некоторых социальных факторов (например, уход за больным членом семьи). Понятие временной нетрудоспособности подразумевает, что способность к труду восстановится спустя некоторый промежуток времени.
Официальное признание невозможности выполнять служебные обязанности – это гарантия вступления в силу различных видов социального обеспечения, предусмотренных законодательством Российской Федерации, в том числе – Трудовым Кодексом (ТК).
Таковыми видами соц. гарантий являются:
- временное освобождение от работы;
- оплата больничного листа;
- предоставление бесплатного лечения в рамках обязательного медицинского страхования (ОМС);
- выплата иных пособий по нетрудоспособности;
- сохранение за сотрудником рабочего места на период его отсутствия.
Цель медицинской экспертизы временной нетрудоспособности
Медицинской экспертизой называют проводимое в установленном порядке исследование, которое связано:
- с установлением состояния здоровья гражданина для того, чтобы определить его способность заниматься трудовой или иной деятельностью;
- с процедурой установления причинно-следственных связей каких-либо событий, факторов и состояния здоровья работника.
Как проводится судмедэкспертиза вообще, подробно разъясняют нормативные документы и методические рекомендации.
Медицина Российской Федерации характеризуется такими видами экспертиз:
- экспертизой временной нетрудоспособности;
- медико-социальной экспертизой;
- военно-врачебной экспертизой;
- судебно-медицинской экспертизой;
- судебно-психиатрической экспертизой;
- экспертизой профессиональной пригодности и экспертизой связи заболеваний с профессиональной деятельностью;
- экспертизой качества помощи медицины.
Как проводится медицинская экспертиза временной нетрудоспособности, какие цели и задачи ставит она, пойдет речь ниже.
Экспертизу временной нетрудоспособности граждан проводят с целью определить способность работника заниматься трудовой деятельностью, необходимость и сроки перевода работника на время или постоянно с учетом состояния здоровья на иную работу, а также для того, чтобы принять решение направить работника на прохождение медико-социальной экспертизы в связи:
- с заболеванием, травмой, отравлением и другими состояниями, которые связаны с временной потерей трудоспособности;
- с процедурой долечивания в санаторно-курортных организациях;
- появлением необходимости ухода за больным членом семьи;
- или с карантином.
Она так же проводится на время процедуры протезирования в стационаре, при беременности и родам, при процедуре усыновления ребенка.
Экспертизу временной нетрудоспособности проводит лечащий врач, у которого имеется право единоличной выдачи гражданам листка нетрудоспособности на 15 календарных дней включительно, а в случаях, предусмотренных федеральными органами исполнительной власти, его может выдать фельдшер либо зубной врач на десять календарных дней включительно.
Экспертиза временной нетрудоспособности
Если изменения в состоянии здоровья пациента носят временный, обратимый характер, и в ближайшее время ожидается выздоровление или улучшение, а также восстановление трудоспособности, то такой вид нетрудоспособности считается временным.
Временная нетрудоспособность (ВН) — это состояние организма человека, обусловленное заболеванием, травмой и другими причинами, при которых нарушения функций сопровождаются невозможностью выполнения профессионального труда в обычных производственных условиях в течение определенного промежутка времени, то есть носят обратимый характер.
Различают полную и частичную временную нетрудоспособность.
Полная временная нетрудоспособность — это невозможность выполнения любого труда на определенный срок, сопровождающаяся необходимостью создания специального режима и проведения лечения.
Частичная временная нетрудоспособность наступает у человека в отношении своей обычной профессиональной деятельности при сохранении способности выполнять другую работу с иным облегченным режимом или уменьшенным объемом..
Своевременное освобождение заболевших от работы представляет собой одно из действенных профилактических мероприятий по предупреждению осложнений заболеваний, их хронизации.
Таким образом, экспертиза временной нетрудоспособности представляет собой один из видов медицинской экспертизы, основная цель которой — оценка состояния здоровья пациента, качества и эффективности проводимого лечения, возможности осуществлять профессиональную деятельность, а также определение степени и сроков временной утраты трудоспособности.
Кроме медико-социального, она имеет и большое экономическое значение.
Установление факта временной нетрудоспособности
- Соблюдение правил выдачи и заполнения документов
- Определение сроков нетрудоспособности
- Выбор сроков лечения и наблюдения до полного выздоровления
- Рекомендации по условиям труда для лиц, не имеющих группу инвалидности, но нуждающихся по состоянию здоровья особых условиях труда постоянно или временно
- Выявление признаков стойкой утраты трудоспособности и направление на освидетельствование (МСЭ)
Документом, удостоверяющим временную нетрудоспособность граждан и подтверждающим их временное освобождение от работы, служит листок нетрудоспособности, который выдается при:
- Заболеваниях, травмах, отравлениях
- Долечивании в санаторно – курортных организациях
- Необходимости ухода за больным членом семьи
- Карантине
- Протезировании в стационарных условиях
- Беременности и родах
- Усыновление ребёнка
Функции больничного листа:
- Указывается вид нетрудоспособности (медицинская функция)
- Является юридическим документом, удостоверяющим освобождение от работы (юридическая функция)
- Даёт право на получение материального пособия из Фонда социального страхования (финансовая и страховая функции)
- Статистическая функция – анализ временной нетрудоспособности
Существуют два способа выдачи листков нетрудоспособности: централизованный и децентрализованный. Централизованный способ чаще используется в крупных поликлиниках, где листки нетрудоспособности оформляются в регистратуре или в специализированных кабинетах централизованной выдачи больничных листков.
. При децентрализованном способе листок нетрудоспособности оформляется и выдается самим лечащим врачом, в заполнении паспортной части ему помогает медицинская сестра.
Листок нетрудоспособности, помимо лечащего врача, могут выдать фельдшера и зубные врачи медицинских организаций по решению органа управления здравоохранением субъекта Российской Федерации, согласованному с региональным отделением Фонда социального страхования Российской Федерации.
Не выдают листки нетрудоспособности медицинские работники следующих учреждений здравоохранения:
- • учреждений скорой медицинской помощи;
- • учреждений переливания крови;
- • приемных отделений больничных учреждений;
- • врачебно-физкультурных диспансеров;
- • бальнеологических лечебниц и грязелечебниц;
- • учреждений здравоохранения особого типа (центров медицинской профилактики, медицины катастроф, бюро судебно-медицинской экспертизы);
- • учреждений здравоохранения по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.