Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Уголовная ответственность лиц с психическим расстройством. Комментарий юриста». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Традиционная трактовка невменяемости основана на ее определении через два критерия: медицинский (психиатрический) и юридический (психологический). Под этими критериями понимаются соответственно наличие болезни или иного болезненного расстройства психики и вызванная ими неспособность осознавать характер либо значение своих действий или руководить таковыми. Оба критерия невменяемости взаимосвязаны и обязательны. Отсутствие любого из них исключает наличие указанного состояния психики человека, так как невменяемость лица включает в себя одновременную совокупность медицинского и юридического критериев.
Комментарий к Ст. 22 Уголовного кодекса
1. Понятие ограниченной вменяемости связано с ситуациями, когда психическое расстройство оказывает влияние на поведение лица, однако не настолько сильное, чтобы служить основанием к констатации невменяемости. Ограниченная вменяемость не является промежуточным состоянием между невменяемостью и вменяемостью; это вменяемость, и лицо, совершившее преступление в состоянии ограниченной вменяемости, подлежит уголовной ответственности и наказанию.
2. Медицинский критерий ограниченной вменяемости предполагает наличие у лица психического расстройства.
Юридический критерий (как и в невменяемости) связан с тем, что заболевание оказывает влияние на поведение человека, т.е. вследствие имеющегося заболевания лицо не может в полной мере осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия) (интеллектуальный вариант критерия) либо альтернативно руководить ими (волевой вариант критерия).
Темпоральный критерий ограниченной вменяемости заключен в словах «во время совершения преступления».
3. Юридические следствия ограниченной вменяемости предусмотрены ч. 2 статьи. Ссылку об учете ее судом при назначении наказания следует понимать как обязанность смягчения наказания совершившему в состоянии ограниченной вменяемости преступление лицу на основании ч. 2 ст. 61 УК.
Единственный состав преступления в Особенной части УК, предусматривающий ограниченную вменяемость в качестве своего конструктивного признака, содержится в ст. 106 УК (в этом случае ч. 2 ст. 22 УК неприменима на основании ч. 3 ст. 61 УК).
Кроме того, существуют психические расстройства, которые не приводят к невменяемости. Экспертная оценка таких обвиняемых предусмотрена ст. 22 УК РФ, которая сформулирована следующим образом:
Статья 22. Уголовная ответственность лиц с психическим расстройством, не исключающим вменяемости
- Вменяемое лицо, которое во время совершения преступления в силу психического расстройства не могло в полной мере осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия) либо руководить ими, подлежит уголовной ответственности.
- Психическое расстройство, не исключающее вменяемости, учитывается судом при назначении наказания и может служить основанием для назначения принудительных мер медицинского характера.
Данная статья УК РФ вводит в практику понятие ограниченной или уменьшенной вменяемости. При таких расстройствах лицо «не может в полной мере осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия) либо руководить ими». По существу, речь идет о частичном нарушении одного из признаков юридического критерия. То есть, для установления юридического критерия ограниченной вменяемости, достаточно наличие одного из его элементов – волевого либо интеллектуального.
Медицинский критерий невменяемости и ограниченной вменяемости также имеет почти стопроцентное сходство. Как уже отмечалось ранее существует более 100 видов шизофрений, из которых более половины не лишают лицо возможности в той или иной мере осознавать фактических характер совершаемого ими действия (бездействия).
В судебной психиатрии заболевания, не исключающие вменяемости, называются психическими аномалиями, представляющие собой совокупность психических отклонений, приводящих к личностным изменениям.
Понятие вменяемости в уголовном праве
Вменяемость является обязательным признаком субъекта, т.к. преступления являются осознанными актами поведения, совершаемыми под контролем сознания и воли. Вменяемым признается лицо, у которого психическая деятельность не нарушена и он способен осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействий) и руководить ими. Да и сущность, смысл, назначение принимаемых мер наказания могут правильно воспринимать лишь психически полноценные люди.
Таким образом, вменяемость – это такое психическое состояние лица, которое заключается в его способности отдавать отчет в своих деяниях, руководить своим поведением во время совершения преступления и нести в связи с этим уголовную ответственность и наказание.
Психические расстройства
Хроническое психическое расстройство. К нему относятся все виды расстройства высшей нервной деятельности, которые носят затяжной характер, т.е. продолжаются длительное время с тенденцией нарастания болезненных процессов (шизофрения, прогрессивный паралич, атеросклеротический и старческий психозы, инфекционные психозы с затяжным течением). При этом возможно частичное улучшение состояния здоровья больного, называемое ремиссией, но оно не означает выздоровления.
Так же прочтите: Что такое условный срок наказания и в каких случаях назначается
Временное психическое расстройство – это острое, проходящее в виде приступов психическое заболевание, заканчивающееся полным выздоровлением (острый реактивный психоз, маниакально-депрессивный психоз, алкогольный психоз — белая горячка, острый алкогольный галлюциноз, алкогольная меланхолия, острые инфекционные психозы). К этому виду заболевания относят и так называемые исключительные состояния: патологический аффект, патологическое опьянение, так называемая реакция короткого замыкания и некоторые формы сумеречного состояния сознания.
Слабоумие – это стойкое повреждение психической деятельности, носящее либо врожденный характер, либо возникшее в результате нервных или психических заболеваний. Слабоумие может выражаться в олигофрении, дебильности, имбецильности или идиотии.
Иное болезненное состояние психики – это такое состояние, которое не связано с нарушением психики, но иногда протекает так глубоко, что может быть приравнено к психическому заболеванию. Это тяжелые формы психопатии и психостении, морфийного голодания и др.
Указанные признаки медицинского критерия охватывают все возможные случаи болезненного расстройства психической деятельности человека. Для наличия медицинского критерия невменяемости достаточно установить одну из форм болезненного расстройства психической деятельности лица. Медицинский критерий выражается, таким образом, в диагнозе заболевания.
Юридический критерий подразделяется на два признака:
1. Интеллектуальный – это неспособность лица осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия).
2. Волевой – это неспособность лица руководить своими действиями (бездействиями).
Для признания лица невменяемым требуется наличие этих двух критериев. К лицам, совершившим общественно опасные действия в состоянии невменяемости, по определению суда могут быть применены принудительные меры медицинского характера.
Вменяемое лицо, которое во время совершения преступления в силу психического расстройства не могло в полной мере осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия) либо руководить ими, подлежит уголовной ответственности.
Психическое расстройство, не исключающее вменяемости, учитывается судом при назначении наказания и может служить основанием для назначения принудительных мер медицинского характера (ст. 22 УК РФ).
Под ограниченной вменяемостью понимается психическое состояние лица, которое не исключает уголовную ответственность и наказание, при котором у него при совершении преступления было ограничена способность осознавать фактический характер или общественную опасность своих действий (бездействий) либо руководить ими в силу психологического расстройства.
Что же такое вменяемость и невменяемость?
Вменяемостью называют способность индивида отдавать себе отчет в своем поведении, а также осуществлять руководство им.
Психическое расстройство, которое лишает индивида способности осознавать реальный характер, а также общественную опасность собственных действий (либо бездействия) или осуществлять руководство ими – это состояние здоровья данного индивида, которое называется невменяемость.
Термина «вменяемость» нет в уголовном законодательстве, а термин «невменяемость» обозначен в статье 21 УК.
Патогенез психических расстройств
В основе патогенеза психических расстройств лежит нарушение процессов возбуждения и торможения в центральной нервной системе.
Чаще всего наблюдается запредельное торможение, при котором нарушается фазовое состояние клеток ЦНС. Они могут находиться в уравнительной фазе (одинаковый ответ на разные по силе раздражители — снижение порога возбуждения, астения, эмоциональная неустойчивость), парадоксальной фазе (отсутствие ответа на сильный или обычный раздражитель и наличие ответа на слабый раздражитель, например, кататонические расстройства) и ультрапарадоксальной фазе (ответ качественно не соответствует раздражителю — бред, галлюцинации). При органических психических заболеваниях (таких, как болезнь Альцгеймера или Пика) происходит атрофия и деструкция нейронов.
Диагностика психических заболеваний
Диагностика психических расстройств нередко бывает затруднительной. Особенно, когда у человека присутствуют физические проявления заболевания.
Например, при паническом расстройстве больной жалуется на боли в сердце и затрудненное дыхание, что вынуждает доктора заподозрить у своего пациента какое-либо серьезное соматическое заболевание.
Депрессия у подростков нередко проявляется необъяснимыми болями в различных частях тела и органах, и даже субфебрильной температурой.
Именно поэтому врачам-психиатрам вначале необходимо исключить серьезную физическую патологию. Для этого может понадобиться консультация узкопрофильного специалиста (кардиолога, невролога и т.д.)
В качестве вспомогательных методов диагностики ими могут быть использованы:
- нейровизуализация головного мозга (КТ и МРТ-исследования);
- электроэнцефалография, реоэнцефалография мозга, ультразвуковая доплерография (УЗДГ);
- ЭКГ сердца;
- рентгенография легких;
- лабораторная диагностика;
- генетические тесты.
Некоторые психические расстройства имеют между собой очень похожие проявления. Специалист в области психического здоровья должен выяснить, чем именно вызвано данное состояние у пациента. Например, параноидальный бред может также встречаться при болезнях Гентингтона, Паркинсона, инсульте или болезни Альцгеймера.
Окончательный диагноз психического расстройства ставится на основании физического осмотра пациента, сбора анамнеза, клинического интервью и соответствия критериям заболевания.
Способы лечения психических расстройств: психиатрическая помощь в Москве
Лечение психических расстройств делится на два метода: соматический и психотерапевтический. Соматические методы направлены на нормализацию работы нервной системы и всего организма. Это медикаментозное лечение (антидепрессанты, успокоительные препараты, стабилизаторы настроения) и терапия, направленная на стимуляцию головного мозга (электросудорожная терапия, транскраниальная магнитная стимуляция и стимуляция блуждающего нерва). Стимуляцию мозга используют для лечения депрессии. В процессе терапии из клеток высвобождаются нейромедиаторы, отвечающие за мыслительные процессы, настроение и концентрацию. Таким способом можно контролировать эмоциональные реакции и настроение, влиять на состояние активности и энергичности пациента, облегчить симптомы депрессии. Этот метод применяют чаще всего тогда, когда пациент не реагирует на лекарственные препараты и психотерапию. Эффективней всего комбинировать медикаменты и стимуляционную терапию с психотерапевтической помощью при психических расстройствах.
Личностное расстройство: трудности адаптации
Расстройство личности — это дезатаптивная модель поведения, обусловленная стойким психическим нарушением, которое не связано с соматическим или неврологическим заболеванием. Эта патология трудно поддается корректировке, поскольку пациент не считает, что ему требуется лечение. Отсутствует мотивация, которая является катализатором к позитивным сдвигам. Сам индивидуум не стремится избавиться от нарушения и плохо идет на контакт с психотерапевтами. Позднее обращение к специалистам приводит к тому, что пациент попадает на прием к психиатру уже в стадии глубокой запущенности заболевания. Снять симптоматику и вылечить бывает сложно. Первые признаки заболевания активно проявляются в подростковом возрасте. До этого периода возможны отдельные эпизоды, но только после периода пубертата можно говорить о проблеме. Индивидуумы, у которых когнитивное личностное расстройство, не понимают, почему окружающие говорят о каких-либо их проблемах. Ведь они считают, что поведение и поступки в норме. Людей с личностными расстройствами плохо воспринимают в обществе. У них нередко возникают трудности в личностном общении. Но при этом, больные не чувствуют мук угрызения совести и не имеют сочувствия к другим. Через определенное время их взаимоотношение с миром выстраивается не по принципу личной адаптации к социуму, а по схеме, кода социум вынужден принимать или не принимать проблемную личность. Отсутствие мотивации и желания лечиться усугубляет проблему, поскольку не каждый врач может найти подход к такому пациенту, снять симптомы обострения и помочь избавиться от проблемы.
Признаки того, что у человека нарушена психика различаются от вида, тяжести, длительности течения, обстоятельств жизни, факторов личности.
Примеры симптомов при психических расстройствах:
- чувство грусти, тоски, подавленности;
- спутанное мышление, отсутствие логики в рассуждениях;
- снижение способности концентрироваться и удерживать внимание;
- чрезмерные страхи, беспричинное беспокойство;
- сильное чувство вины;
- экстремальные смены настроения – взлеты и падения;
- отказ от контактов с друзьями;
- отсутствие интереса к деятельности;
- значительная усталость, быстрая утомляемость, низкий уровень энергии;
- проблемы со сном – трудности с засыпанием, тревожные сновидения, раннее пробуждение;
- оторванность от реальности (бред);
- галлюцинации;
- неспособность справиться с повседневными проблемами или стрессом;
- проблемы с пониманием и отношением к ситуациям, людям;
- злоупотребление алкоголем, прием наркотиков;
- значительные изменения в пищевых привычках;
- отсутствие или усиление полового влечения;
- чрезмерный гнев, враждебность;
- агрессия, жажда насилия;
- суицидальное мышление.
Стоит проконсультироваться с психиатром в следующих ситуациях:
- Необычное снижение уровня функционирования в школе, на работе, в общественной деятельности. Например, прекращение занятий спортом, неуспеваемость в школе, трудности с выполнением знакомых задач.
- Проблемы с мышлением. Трудности с концентрацией, памятью, логическим рассуждением, речью, которые трудно объяснить.
- Повышенная чувствительность к видам, звукам, запахам, прикосновениям. Избегание чрезмерной стимуляции органов чувств.
- Апатия. Потеря инициативы или желания участвовать в какой-либо деятельности.
- Чувство оторванности. Смутное чувство отдельности от себя или окружения. Ощущение нереальности происходящего.
- Нелогичное мышление. Необычные или преувеличенные убеждения о личных способностях понимать значения или влиять на события. Нелогичное или «волшебное» мышление, типичное для ребенка у взрослого человека.
- Нервозность. Страхи, подозрительность.
- Странное, нехарактерное, причудливое поведение.
Один или два симптома сами по себе не могут предсказать наличие заболевания, но указывают на необходимость дальнейшего обследования. Если человек испытывает несколько симптомов одновременно, нарушения вызывают серьезные проблемы со способностью учиться, работать, общаться, он должен быть осмотрен врачом. Людям с суицидальными мыслями, намерениями о причинении вреда другим лицам необходимо немедленное внимание.
Определение ограниченной вменяемости
Ограниченная вменяемость в уголовном праве впервые была отражена в 1996 году, в статье 22 УК РФ. Согласно её положениям, уголовная ответственность может распространяться на лица с расстройствами психики, вменяемость которых по ряду критериев возможна. Специально для подобной категории лиц, находящихся в этом психическом состоянии, и был введён термин ограниченной вменяемости. Как и понятие невменяемости в уголовной практике, он подразумевает нахождение психики лица в пограничном состоянии, но характеризуемом периодами лишь временной невменяемости. Обычно такие периоды возникают под воздействием внешних факторов, травмирующих неустойчивую психику подсудимого: физиологический аффект, «афганский синдром» и пр. Ограниченная психическая вменяемость указывает в этом случае на неспособность подсудимого в определённый момент полностью осознавать опасность совершаемого преступного деяния либо временная утрата способности к руководству собственными поступками. В целом лица с подобными отклонениями подлежат уголовной ответственности, но суд обычно рассматривает подобное психическое состояние как смягчающий фактор. Нередко наряду с традиционными методами наказания лиц в отношении них применяется принудительные медицинское лечение.
Психологические расстройства личности
После подтверждения диагноза патология относится к тяжелым психологическим отклонениям в психологической сфере сознания человека. Они встречаются в человеческой популярности и диагностируются у порядка 12% населения. Нарушения чаще диагностируются в представителей мужского пола.
Характеризуются явными нарушениями моделей поведения деструктивного типа. В этот перечень не включаются расстройства личности, вызванные патологиями или травмами головного мозга.
Согласно МКБ10 психологические расстройства делятся на:
- Шизоидные, характеризующимися в первую очередь нарушениями контакта в социуме, склонности к отшельничеству и полной изолированности. У пациентов отсутствует должное чувство реальности. Шизоид может быть непрерывно занят нескончаемой и бессмысленной умственной работой.
- Сопровождающиеся повышенным уровнем подозрительности параноидные расстройства. Больные отличаются повышенной обидчивостью, высоким честолюбием, неумением принимать личные неудачи. Со временем тяжесть реакции не притупляется, а проявляется регулярно все с большей силой.
- Диссоциальные, характеризуются пренебрежительным отношением к социальным, личностным, бытовым обязанностям.
- Эмоционально неустойчивые, при котором определяющими причинами поступков становятся инстинкты и чувства.
- Истерические, при которых пациентам свойственна драматизация происходящего, излишняя наигранность в проявлении чувств.
- Ананкастные, яркой чертой которых становится педантичность на уровне патологии. Мелочная скрупулезность противоречит реальной любовью к порядку.
- Тревожные, которым сопутствует наличие постоянного ощущения страха и личностного напряжения. Личность постоянно предполагает, что с ней может произойти что-либо трагической. Сопровождается в большей части случаев комплексом неполноценности.
- Зависимые, отличающимся склонностью личности к полному подчинению другим, патологической пассивностью, неспособностью принятия адекватных решений самостоятельно.
Cимптомы и признаки психологического расстройства
В настоящий момент медики не готовы строго определить конкретные симптомы и признаки психологического расстройства личности. Проявления у каждого пациента строго индивидуальны. Но присутствуют общие моменты, позволяющие предположить необходимость обратиться за консультацией.
По МКБ10 в число основных симптомов и признаков включается нарушение поведенческих реакций, мыслительной деятельности, действия, выходящие за признанные рамки действующих культурно-нравственных убеждений и норм. Наблюдается физическая, когнитивная и неврологическая симптоматика. Они склонны к повышенному уровню утомляемости. Они часто чувствуют себя повышено счастливыми или избыточно несчастными без присутствия определенного повода. Нарушены логические взаимосвязи.
МКБ10 называет признаками:
- пространственно-временную дезориентацию;
- быстрая и беспочвенная смена настроения;
- неадекватное отношение к собственному физическому и эмоциональному состоянию;
- появление галлюцинаций;
- случаи спутанности сознания;
- спутанность;
- испуг;
- отсутствие реакции на происходящее.
Физическое лицо только тогда может быть признано виновным в совершении преступления, когда оно совмещает в себе определенную сумму биологических условий, обладает способностью к вменению или невменяемостью. Вменяемость лица во время совершения преступления в большинстве случаев презюмируется и специально не устанавливается.
В то же время порой обстоятельства общественно опасного деяния, поведение субъекта до, во время или после преступления дают основания для сомнения в психической полноценности лица. В таких ситуациях возникает необходимость установления его вменяемости во время совершения общественно опасного посягательства. Установление факта вменяемости или невменяемости относится к компетенции суда. Для констатации этих состояний суд использует заключение судебно-психиатрической экспертизы. Суд может не согласиться с выводами экспертов-психиатров.
Поскольку уголовное право исходит из положения, что всякое физическое лицо является правоспособным и дееспособным (в том числе и способным нести уголовную ответственность), пока не будет доказано противоположное, то основное внимание законодательство сосредоточивает на отрицательной стороне вопроса, на определении и признаках невменяемости. Понятие вменяемости дается только в доктрине.
Комментарий к Статье 22 УК РФ
1. В уголовном законодательстве некоторых зарубежных стран используется категория уменьшенной вменяемости. В отечественном уголовном праве категория уменьшенной вменяемости пока отвергнута, однако в данной статье закреплено понятие лица с психическим расстройством, не исключающим вменяемости. Потребность во введении в уголовное законодательство категории лица с психическим расстройством, не исключающим вменяемости, обусловлена тем, что многие лица, совершающие преступления, страдают теми или иными психическими расстройствами, которые сказываются на их противоправном поведении, однако не исключают их вменяемости.
2. Вменяемое лицо, которое во время совершения преступления в силу психического расстройства не могло в полной мере осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия) либо руководить ими, подлежит УО.
3. Психическое расстройство, не исключающее вменяемости, учитывается судом при назначении наказания и может служить основанием для назначения принудительных мер медицинского характера.
Органические психические расстройства представляют собой один из наиболее распространенных вариантов психической патологии, что объясняется, прежде всего, частотой в популяции бытового, производственного травматизма, экстенсивностью неблагоприятного экологического воздействия. В 2011 г. в контингенте больных доля больных с органическими расстройствами составила 33,5%, среди впервые диагностированных — 39,7%. Столь высокие доли больных органическими расстройствами обусловлены главным образом ростом числа дорожно-транспортных происшествий, производственного и бытового травматизма, увеличением потребления суррогатов алкоголя, других токсических веществ. Незначительное увеличение числа больных в 2011 г. по сравнению с 2010 г. отмечено по таким рубрикам, как органические психозы и/или слабоумие (на 0,2%), в том числе количество больных сосудистой деменцией и другими органическими психозами и/или слабоумием увеличилось соответственно на 1,8 и 2,1%. В группе больных непсихотическими психическими расстройствами наибольший уровень заболеваемости имеет место по рубрике «органические непсихотические расстройства» -657,5 на 100 тыс. населения и 44,5% в общем числе больных [6].