Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Типовая инструкция по охране труда для лаборанта химического анализа». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Согласно нормативно-правовой базе РФ, трудовая деятельность человека, которая отрицательно сказывается на его здоровье, признается потенциально опасной. Признаки «вредности»: работник регулярно болеет, у него ослаблен иммунитет, наблюдаются сбои в репродуктивной, сердечно-сосудистой, нервной и других жизненно важных системах организма. Большинство заболеваний непосредственно связаны с особенностями выполнения конкретных задач в рамках рабочего процесса — высокое пылевыделение, холод или жара, повышенная влажность, воздействие химических реагентов, облучение и пр.
Трудовой Кодекс и другие нормативные документы четко регламентируют, какие профессии относятся к потенциально вредным условиям труда. Всю деятельность можно условно поделить на несколько групп, каждая из которых базируется на количестве рисков для здорового образа жизни:
- Оптимальный — производственные задачи выполняются в помещениях с отличным микроклиматом, который позитивно влияет на производительность. Территория предприятия также имеет благоприятную для рабочих атмосферу.
- Допустимый — персонал работает в относительно нормальной среде. Факторы не выходят за рамки установленных показателей.
- Небезопасный — наблюдается превышение нормативов, что влечет за собой урон здоровья.
- Опасный — высшая градация угроз, трудовая активность в такой организации может причинить непоправимый вред организму.
Классификатор вредных профессий и должностей базируется на степени риска потенциального появления профзаболеваний. В зависимости от тяжести, он делится на 4 типа:
- Первый — нарушения в жизнедеятельности человека носят обратимый характер. Они могут проявляться как на стадии выполнения рабочих задач, так и после их завершения (например, после выхода на пенсию). Такие патологии на сленге медиков называются «профессиональными» и, как правило, прекрасно лечатся или со временем исчезают сами собой.
- Второй — более ярко выражены расстройства, иногда они могут приводить к утрате трудоспособности (неполной). Лицо, задействованное в таких производственных процессах, довольно часто бывает на больничных. У него наблюдаются болезни в хронической форме, вызванные именно работой.
- Третий — у сотрудника присутствуют недуги, которые носят необратимый характер. Обычно они приводят к нетрудоспособности. Стойкие нарушения здоровья полностью нарушают уклад жизни человека.
- Четвертый — сопровождается очень тяжелыми патологиями различных органов, которые достаточно плохо поддаются лечению. В некоторых случаях возможна полная потеря трудоспособности, как следствие, инвалидность.
Важно понимать, что категория и класс вредности по профессиям, четко регламентируется законодательной базой. Степень «опасности» конкретного предприятия оценивается государственными органами надзора и другими уполномоченными организациями. Стандартно такую проверку проводят сотрудники Роструда. В своей работе они руководствуются следующими документами:
- постановлением правительства Российской Федерации;
- статьями из ТК;
- федеральными законами и иными нормативно-правовыми актами, регулирующими трудовые отношения между работниками и руководителями «тяжелых» производств.
Перечень льгот для профессий, попадающих под вредные условия труда
Для лиц, занятых на «сверхтяжелых» работах, федеральным законодательством предусмотрены следующие поощрения:
- Повышенная оплата — должностной оклад обязан быть увеличенным минимум на 4%.
- Регулярное и бесплатное обеспечение специальной экипировкой, индивидуальными средствами защиты, инструментом и обувью.
- Ежегодный вспомогательный оплачиваемый отпуск.
- Выдача полезного питания для профилактических мер (кисломолочная продукция, молоко), либо их компенсация в полном размере.
- Сокращенная смена — согласно закону, человек не должен работать более 36 часов в неделю.
- Профосмотр, лекарственные препараты на бесплатной основе или по сниженным ценам.
Данные меры в обязательном порядке должны предоставляться всем работникам, задействованным на неблагонадежных производствах. Работодатель не имеет права отказывать своим сотрудникам во льготах или требовать от персонала приобретать материалы для безопасного выполнения трудовых задач, за свои средства. В критических ситуациях лица могут пожаловаться в соответствующие госорганы.
Далее рассмотрим каждый пункт более подробно.
Как определить опасные условия труда?
Согласно 426 Федеральному Закону (ФЗ), на каждом рабочем месте должна быть проведена специальная оценка условий труда (СОУТ). Плановая проверка осуществляется 1 раз в 5 лет. При необходимости руководитель компании может заказать внеплановую СОУТ. В ходе мероприятия специалисты выполняют измерение всех идентифицированных факторов рабочей среды: освещения, шума, вибрации, концентрации химических веществ, пыли, уровня радиоактивного и электромагнитного поля.
Если полученные значения оказываются в норме, то присуждают 1 (оптимальный) или 2 (допустимый) класс условий труда. Это означает, что здоровью и безопасности работника ничего не угрожает, а риск появления в будущем профессиональных заболеваний стремится к нулю. Но если в ходе измерения были выявлены отклонения от нормы, эксперт выносит решение о вредных или опасных условиях труда, которые соответствуют 3 и 4 классу.
На человека в процессе его трудовой деятельности могут воздействовать опасные (вызывающие травмы) и вредные (вызывающие заболевания) производственные факторы.
Вредный производственный фактор – производственный фактор, воздействие которого на работающего, в определённых условиях, приводит к заболеванию или снижению работоспособности.
Опасный производственный фактор – производственный фактор, воздействие которого на работающего, в определённых условиях, приводит к травме или другому внезапному ухудшению здоровья.
Вредный производственный фактор, в зависимости от интенсивности и продолжительности воздействия, может стать опасным.
Опасные и вредные производственные факторы подразделяются по природе действия на следующие группы:
— физические (повышенный уровень ионизирующих излучений в рабочей зоне; повышенное значение напряжения в электрической цепи, замыкание которой может произойти через тело человека; повышенный уровень статического электричества; повышенный уровень электромагнитных излучений; повышенная напряженность электрического поля; повышенная напряженность магнитного поля; отсутствие или недостаток естественного света; недостаточная освещенность рабочей зоны; повышенная яркость света; пониженная контрастность; прямая и отраженная блесткость; повышенная пульсация светового потока.)
— химические (раздражающие; сенсибилизирующие; канцерогенные; мутагенные; влияющие на репродуктивную функцию),
— биологические патогенные микроорганизмы (бактерии, вирусы, риккетсии, спирохеты, грибы, простейшие) и продукты их жизнедеятельности;
— психофизиологические (физические перегрузки; нервно-психические перегрузки). Физические перегрузки подразделяются на: статические; динамические. Нервно-психические перегрузки подразделяются на: умственное перенапряжение; перенапряжение анализаторов; монотонность труда; эмоциональные перегрузки.
При работе в лаборатории возможно воздействие всех вышеперечисленных опасных и вредных факторов, особенно важное значение имеют:
-повышенное напряжение в электрической сети, замыкание которой может произойти через тело человека;
-опасность травмирования осколками посуды, используемой в процессе работы;
-повышенный уровень токсических продуктов ядовитых, пожароопасных веществ в воздухе рабочей зоны;
-повышенная запыленность воздуха рабочей зоны;
-повышенное напряжение органов зрения;
-опасность заражения персонала при исследовании инфекционных материалов.
Вредные и опасные условия труда: профессии, компенсации и льготы
- Лица, которые трудятся на предприятиях, связанных с горнодобывающей промышленностью;
- Работающие в сфере металлургии;
- Добывающие черный и цветной металл;
- Лица, занятые на предприятиях по производству термоантрацитовых, коксовых и коксохимических веществ;
- Те, кто производят генераторный газ;
- Работники, создающие динасовые изделия;
- Сотрудники компаний с химическим направлением деятельности;
- Работающие с боеприпасами, порохом, взрывчатыми веществами;
- Сотрудники нефтеперерабатывающих предприятий;
- Сотрудники газоперерабатывающих предприятий;
- Лица, перерабатывающие уголь, газовый конденсат и сланец;
- Занятые на предприятиях по металлообработке;
- Лица, занятые на электротехнических производствах и ремонтирующие электротехнические приспособления;
- Лица, занятые изготовлением электроники и радиоаппаратуры;
- Лица, создающие стеклянные и фарфоровые предметы;
- Граждане, работающие с синтетическими волокнами;
- Сотрудники предприятий, производящих бумагу и целлюлозу;
- Работающие в учреждениях по здравоохранению;
- Сотрудники служб транспорта;
- Лица, которые имеют дело с веществами, обладающими радиоактивностью;
- Осуществляющие деятельность в сфере атомной промышленности и энергетики;
- Водолазы;
- Газорезчики;
- Сварщики, которые трудятся внутри резервуара или отсеков судна;
- Лица, которые взаимодействуют с опасными микробами;
- Специалисты по травлению металла в растворах, являющихся опасными;
- Специалисты, которые кварцевым песком очищают металл;
- Специалисты ртутных подстанций;
- Граждане, которые являются сотрудниками электростанций;
- Работники предприятий, связанных с пищевой промышленностью;
- Занимающиеся реставрацией, ремонтом и строительством объектов;
- Сотрудники предприятий в сфере услуг связи;
- Работники сельскохозяйственных организаций, взаимодействующие с агрохимикатами;
- Специалисты по обучению в сфере химической промышленности;
- Специалисты по обучению в горнорудной промышленности;
- Специалисты по обучению в угольной промышленности;
- Гасильщики извести;
- Слесари;
- Вулканизаторщики;
- Кочегары;
- Паяльщики;
- Машинисты;
- Лакировщики.
Критерии оценки условий труда
В соответствии с Федеральным законом 426-ФЗ условия труда подразделяются на 4 класса:
1-й класс – оптимальные условия труда;
2-й класс – допустимые условия труда, которые могут вызывать функциональные отклонения, но после регламентированного отдыха организм человека приходит в нормальное состояние (оптимальный и допустимый классы соответствуют нормальным условиям труда);
3-й класс – вредные условия труда, характеризующиеся наличием вредных производственных факторов, превышающих гигиенические нормы. Они оказывают неблагоприятное воздействие на работающего и могут негативно влиять на его потомство. Вредные условия труда по степени превышения гигиенических норм и выраженности изменений в организме работающих, в свою очередь, подразделяются на четыре степени вредности и опасности (3.1, 3.2, 3.3, 3.4).
- 1-ая степень 3-го класса (3.1) – условия труда, характеризующиеся отклонениями вредных факторов от гигиенических нормативов, способные вызвать функциональные изменения, которые требуют длительного восстановления.
- 2-ая степень 3-го класса (3.2) – уровни вредных факторов, вызывающие стойкие функциональные изменения, приводящие производственным заболеваниям, появлению начальных признаков или легких форм профзаболеваний, возникающих после 15 и более лет работы в данных условиях;
- 3-я степень 3-го класса (3.3) – условия труда, характеризующиеся такими уровнями вредных факторов, воздействие которых приводит к развитию, как правило, профессиональных заболеваний легкой и средней степеней тяжести в период трудовой деятельности, росту хронической патологии, включая временную утрату трудоспособности;
- 4-я степень 3-го класса (3.4) – условия труда, при которых могут возникать тяжелые формы профессиональных заболеваний — значительный рост числа хронических заболеваний и высокие уровни заболеваемости с временной утратой трудоспособности.
4-й класс – опасные (экстремальные) условия труда, при которых в течение рабочей смены, небольшого промежутка времени создается угроза для жизни, высокий риск возникновения тяжелых и острых профессиональных поражений. Работа в экстремальных условиях труда не допускается за исключением ликвидации аварийных ситуаций, проведения ремонтных работ.
Условия труда. В соответствии с «426-ФЗ» рабочие места оцениваются по трем основным критериям: гигиеническая оценка существующих условий и характера труда, оценка травмобезопасности рабочих мест, а также оценка обеспеченности работников средствами индивидуальной (коллективной) защиты, проведенного обучения и др.
Отнесение условий труда к классу (подклассу) условий труда при воздействии биологического фактора
Если в процессе СОУТ экспертом идентифицируются вредные биологические факторы, воздействующие на рабочих местах, то класс (подкласс) условий труда определяется путем сопоставления фактических величин концентрации микроорганизмов-продуцентов, бактериальных препаратов и их компонентов в воздухе с действующими гигиеническими нормативами (постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 28.01.2021 № 2) (п. 29 Методики).
Для рабочих мест медицинских и иных работников, непосредственно осуществляющих медицинскую деятельность, биологический фактор вообще не измеряется. Аналогичное правило действует в отношении рабочих мест ветеринаров, надзорных ветеринарных органов; организаций, осуществляющих деятельность в области использования возбудителей инфекционных заболеваний человека и животных и (или) в замкнутых системах генно-инженерно-модифицированных организмов III и IV степеней потенциальной опасности; организаций, осуществляющих деятельность в области использования в замкнутых системах генно-инженерно-модифицированных организмов II степени потенциальной опасности.
Для вышеперечисленных организаций само по себе выявление тех или иных патогенных микроорганизмов (бактерии, вирусы) на рабочих местах вне зависимости от их концентрации означает автоматическое отнесение к тому или иному классу (подклассу) (см. таблицу).
| Группа патогенности | Класс (подкласс) вредности |
|---|---|
| 1 группа патогенности (возбудители особо опасных инфекций – чума, лихорадка Эбола и др.) | 4 |
| 2 группа патогенности (возбудители высококонтангиозных эпидемических заболеваний – сибирская язва, холера, СПИД, бешенство, энцефалит и др.) | 3.3 |
| 3 группа патогенности (возбудители инфекционных заболеваний, выделяемые в самостоятельные нозологические группы – грипп, герпес, коклюш, дифтерия, туберкулез и др.) | 3.2 |
| 4 группа патогенности (условно патогенные микроорганизмы) – возбудители оппортунистических инфекций (энтерит, сальмонеллез, ринит и др.) | 3.1 |
Оценка условий труда по воздействию биологического фактора
В процессе рабочей деятельности на человека могут воздействовать в зависимости от специфики производства различные внешние факторы, которые в конечном итоге подрывают здоровье, способствуют снижению защитных функций организма, ведут к ухудшению репродуктивных возможностей, развитию профессиональных заболеваний различной степени тяжести и потери полной или частичной трудоспособности.
Определить наличие вредных факторов могут лишь уполномоченные органы.
В случае признания условий труда вредными, или опасными для жизни людей, согласно трудовому законодательству вводятся дополнительные льготы и компенсации (для повышения материальной заинтересованности и возможности пользоваться отдельными привилегиями).
Федеральным законом № 426, принятым 28.12.2013 года, закреплены основные параметры нормативов возможного воздействия:
- химических;
- физических;
- биологических
факторов, при повышении фактических показаний которых определяется класс вредности рабочего места.
Попробуем разобраться с вопросом, как определяется вредность воздействия на организм человека биологического фактора (БФ).
Прежде всего, нужно понимать, что БФ – включает в понятие влияние микроорганизмов, являющихся продуцентами, живых клеток и спор, содержащихся в различных бактериальных препаратах, патогенных микроорганизмов, служащих непосредственными возбудителями инфекционных заболеваний.
Полный перечень работ с патогенными микроорганизмами
Право работы с патогенными микроорганизмами подтверждают санитарно-эпидемиологическим заключением (СЭЗ) на каждый объект, на котором будут проводиться такие работы (ч. 3 статьи 26 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»).
Проведение работ с патогенными микроорганизмами без санитарно-эпидемиологического заключения является нарушением законодательства Российской Федерации о санитарно-эпидемиологическом благополучии и основанием для приостановления, прекращения и аннулирования лицензии.
Кровь не является сама по себе патогенным микроорганизмом. Инфицированная она, или нет, определяет лаборатория. Кровь — жидкая и подвижная соединительная ткань внутренней среды организма. Пациент не является патогенным микроорганизмом. Пациент медицинской организации может быть потенциальным носителем различных инфекций, но установить это возможно только после проведения соответствующих анализов. Анализы проводит лаборатория.
Полный перечень работ с патогенными микроорганизмами
| СП 1.3.3118-13 | СП 1.3.2322-08 |
| диагностические (исследования объектов биотической и абиотической природы, проводимые с целью обнаружения, выделения и идентификации возбудителя, его антигена или антител к нему) | диагностические с целью обнаружения и выделения возбудителя, экспериментальные и производственные работы с ПБА III группы (без накопления возбудителя) |
| исследования по детекции нуклеиновых кислот | ПЦР-диагностика — диагностические исследования на холеру и ботулинический токсин, выполняет лабораторное отделение с целью профилактики этих инфекций |
| экспериментальные (все виды работ с использованием микроорганизмов и продуктов их микробиологического синтеза, прионов, токсинов и ядов биологического происхождения) | иммунологические исследования с ПБА III группы |
| производственные (работы по производству вакцин, сывороток, иммуноглобулинов и другие с использованием микроорганизмов и продуктов их микробиологического синтеза) | иммунологические исследования по обнаружению в крови людей антигенов микроорганизмов II группы патогенности (без накопления возбудителя) и/или антител к ним |
| в больницах (госпиталях), изоляторах и обсерваторах по оказанию специализированной медицинской помощи | экспериментальные и производственные работы с вакцинными штаммами возбудителей I-II групп патогенности, официально отнесенными к III группе |
| патолого-анатомические по вскрытию трупов людей и павших животных | |
| эвакуация больных особо опасными инфекционными болезнями и в инфекционных очагах заболеваний |
Гемоконтактная инфекция — это инфекция, передаваемая при контакте с инфицированной кровью или продуктами крови и вызывающие инфекционное заболевание, происходящая в аварийных ситуациях. Если на рабочем месте произошла аварийная ситуация, персонал обязан действовать по инструкции по профилактике ВИЧ-инфекции и других инфекционных заболеваний.
Соскоб — это метод взятия материала для последующего выявления микрофлоры и патологического процесса в лаборатории. Поэтому врачи, которые берут у пациентов мазки, также не работают с патогенными микроорганизмами. Инфицирован или нет мазок, определяет лаборатория. Соскоб производят с соблюдением требований санитарных правил.
⏰ Уменьшение рабочего времени
Сокращенная до 36 рабочих часов неделя может быть предоставлена врачам, а также младшему и среднему медицинскому персоналу следующих учреждений:
- Больниц, специализирующихся на лечении инфекционных заболеваний.
- КВД, лепрозориев, а также лечебно профилактических учреждений, работающих с ВИЧ инфицированными и больными СПИД.
- Лабораторных служб, диагностирующих ВИЧ-инфекцию.
- Психоневрологических, психиатрических, наркологических лечебных учреждений.
- ЛПУ для детей психиатрической направленности, а также образовательные учреждения для детей с умственной отсталостью.
- Физиотерапевтических медицинских учреждений.
- Государственных служб МСЭ.
- Станций скорой и неотложной помощи, а также областных и краевых больниц.
Рабочая неделя, равная 33 часам может быть установлена:
- Для врачей медицинских учреждений на проведение амбулаторного приема.
- Врачей и среднего медперсонала ЛПУ специализирующихся на проведении физиотерапии при условии полного рабочего дня и работе на медицинских генераторах УКВЧ с мощностью более 200 ватт.
- Врачей-стоматологов и техников зубных клиник и кабинетов (за исключением стоматологов-хирургов).
30 часов в неделю могут работать врачи, а также младший и средний медперсонал:
- ЛПУ, работающих с больными туберкулезом.
- Социальных учреждений, обслуживающих больных туберкулезом.
- Учреждений МСЭ, проводящие освидетельствование граждан, больных туберкулезом.
- Медицинских организаций, заготавливающих и консервирующих трупную кровь.
- Занятые на должностях подразумевающих проведение рентгенодиагностики, флюорографии и др. не менее половины рабочего времени.
24 часа в неделю может быть установлено для сотрудников ЛПУ непосредственно проводящих гамма-терапию и прочие процедуры в радиоманипуляционных кабинетах и лабораториях.
Воздействие на организм человека опасных и вредных факторов производственной среды является одной из причин развития как профессиональных, так и профессионально обусловленных заболеваний, так и обще-соматических расстройств, возникновения отклонений от нормы основных параметров состояния ведущих систем организма.
В ряде случаев воздействие неблагоприятных факторов производственной среды и трудового процесса может приводить к повышенному травматизму, утрате трудоспособности и сокращению продолжительности жизни современного человека. Наиболее важными аспектами, в которых может проявляться неблагоприятное влияние этих факторов, являются также нарушение репродуктивного здоровья работающих и развитие отдалённых неблагоприятных последствий производственных воздействий, вплоть до развития онкологических заболеваний.
В настоящее время установление причинно-следственных связей между развитием неблагоприятных изменений состояния здоровья работающих ( пусть даже после прекращения трудовой деятельности) и воздействием комплекса факторов производственной среды и трудового процесса является одной из наиболее важных и сложных задач как для врачей- профпатологов, так и для специалистов, работающих в области охраны труда и социальной защиты населения.
Определённая попытка установления степени вредности и опасности для работающих того или иного неблагоприятного фактора производственной среды и трудового процесса осуществлена при разработке Руководства Р2.2.755-99 «Гигиенические критерии оценки и классификация условий труда по показателям вредности и опасности факторов производственной среды, тяжести и напряжённости трудового процесса». Критерии, положенные в основу этой классификации, позволяют в некоторой степени решить проблему установления класса вредности и опасности воздействия фактора при определении степени превышения соответствующих предельно-допустимых концентраций (ПДК) или предельно-допустимых уровней (ПДУ). Однако, в руководстве не содержатся какие-либо конкретные данные, свидетельствующие о характере и специфике возникающих нарушений состояния здоровья работников. В утверждённом в 2003г. Главным санитарным врачом России документе Р2.2.1766-03 «Руководство по оценке профессионального риска для здоровья работников. Организационно-методические основы, принципы и критерии оценки» также не отражены конкретные сведения о характере и степени изменений состояния организма человека при воздействии различных вредных и опасных факторов производственной среды и трудового процесса. [1 ]
Глава 1 Профессиональные заболевания.
Профессиональная патология, или учение о профессиональных болезнях – одна из основ медицины труда. Согласно определению одного из основателей медицины труда Н.Вигдорчика, профессиональная патология представляет собой раздел патологии, изучающий всю совокупность вредного и неблагоприятного действия профессионального труда на здоровье трудящегося населения.
Доминирующая проблема- общественная профилактика здоровья, что определяет её социальную значимость.
Профессиональная патология- многофакторная клиническая дисциплина, стоящая на стыке гигиенических, социальных и экономических наук, так как этиологические факторы, которыми она оперирует, относятся к социально и экономически значимым.
Факторы производственной среды и трудового процесса, оказывающие неблагоприятное влияние на организм работающих, а при определённой длительности и интенсивности воздействия способные вызвать развитие патологических изменений или конкретные нозологические формы болезней, называются профессиональными вредностями.
Профессиональные вредности наиболее часто связаны с производственным процессом, технологией, оборудованием.
К ним относятся:
а) химические, токсические, радиоактивные вещества;
б) промышленная пыль (производственные аэрозоли);
в) физические факторы (шум, вибрация, повышенное или пониженное атмосферное давление; высокая или низкая температура; различные виды излучений- ультразвуковое, инфракрасное, ультрафиолетовое, электромагнитное, лазерное и т.л.);
г) биологические производственные факторы (лекарственные препараты, микро-и макро-организмы, ферментные препараты, и т.д.).
К неблагоприятным факторам трудового процесса относят перенапряжения отдельных органов и систем; частые однообразные движения, длительное вынужденное однообразное положение тела, и др.
Многообразие действующих производственных факторов, своеобразный характер воздействия на организм человека определяют особенности развития клинической синдроматики, течения профессиональных заболеваний, их структуру.
Профессиональные вредности способны оказывать весьма значительное влияние на течение, исходы общей патологии, вызывая частое развитие осложнений, более тяжёлое течение, снижая эффективность лечения. Вместе с тем, общие заболевания могут оказывать усугубляющее влияние на развитие, течение, осложнения, исходы профессиональных заболеваний.
Профессиональные заболевания – особая категория болезней, возникающих исключительно или преимущественно при воздействии на организм профессиональных вредностей.
Выделяют виды профессиональных заболеваний:
1.Истинные, главная роль в развитии которых принадлежит конкретному этиологическому фактору. К ним относятся пневмокониозы, интоксикация свинцом, марганцем, и др.С клинической точки зрения специфичность этих болезней весьма относительна. Профессиональный генез в каждом случае определяется не столько клинической картиной, «специфическим» симптомо-комплексом клинико-функциональных, рентгеноморфологических, лабораторных и других изменений, сколько обязательным наличием специфического этиологического фактора.
2.Условно-профессиональные (полиэтиологические). Такие заболевания, как бронхит, бронхиальная астма, экзема, и другие, наблюдаются как в общей клинике, так и в профпатологической при условии подтверждения патогенетической связи с действующим производственным вредным фактором.
Отличительной особенностью профессиональной патологии являются её тесная причинно-следственная связь с воздействующим фактором. Этиологический принцип заложен в классификацию профессиональных болезней, в основу формулировки профессионального диагноза. Наряду с ним существует классификация по преимущественному поражению органов и систем. Так, можно говорить о профессиональных болезнях с преимущественным поражением органов дыхания, системы крови, нервной системы, кожи, гепатобилиарной системы, почек. Для практических целей пользуются принципом распределения болезней в зависимости от действия различных этиологических факторов производственной среды и трудового процесса. Исходя из этого принципа, выделяют пять групп заболеваний:
- профессиональные болезни, вызываемые действием химических факторов (острые и хронические интоксикации и их последствия, заболевания кожи, профессиональные новообразования, профессиональные аллергозы);
- профессиональные болезни, вызываемые действием пылевого фактора (силикоз, силикатозы, антракоз, металлокониозы, пневмокониозы от смешанной пыли, бронхит и др.);
- профессиональные болезни, обусловленные действием физических факторов (вибрационная болезнь, профессиональная тугоухость; заболевания, вызываемые воздействием электромагнитных полей и излучений, ионизирующих излучений, -острая и хроническая лучевая болезнь, лучевые поражения кожи; заболевания, связанные с изменением атмосферного давления, -кессонная, лётная; болезни, связанные с воздействием лазеров и контактного ультразвука, возникающие при работе в неблагоприятных метеорологических условиях, -перегревание, судорожная болезнь, отморожение);
- заболевания, связанные с физическими перегрузками и перенапряжением отдельных органов и систем; болезни периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата, координаторные неврозы и др.;
- профессиональные болезни, вызываемые действием биологических факторов (заболевания, вызываемые антибиотиками, дрожжевыми и дрожжеподобными грибами, грибами-продуцентами,- дисбактериоз, кандидомикоз кожи и слизистых, висцеральный кандидомикоз и другие, инфекционные и паразитарные заболевания- туберкулёз, бруцеллёз, сап, сибирская язва, грибковые заболевания кожи, эризипелоид Розенбаха, и др.)
Принимая во внимание характер и уровни воздействия современных профессиональных вредностей и, прежде всего, химического фактора, необходимо выделить большую группу аллергических профессиональных заболеваний (поражение органа зрения, верхних дыхательных путей, бронхиальная астма, экзогенный аллергический альвеолит, аллергическая патология кожи и её придатков). Следует отметить, что аллергопатология занимает одно из ведущих мест в структуре профессиональных заболеваний химической этиологии. Заслуживает внимания группа онкологических профессиональных заболеваний от воздействия промышленных канцерогенов, которая включает опухоли кожи, органов дыхания и верхних дыхательных путей, опухоли желудка, печени, мочевого пузыря, костей, поражения системы крови- лейкозы, апластические анемии и др.
Патогенез большинства профессиональных заболеваний сложен, поскольку его определяют как специфические процессы, обусловленные характером и уровнем воздействия производственных вредностей, так и общебиологические реакции организма.
На современном этапе профессиональная патология характеризуется рядом особенностей, обусловленных улучшением , положительной динамикой условий труда, снижением действующих концентраций и уровней вредных производственных факторов, преобразованием комбинированного, сочетанного комплексного характера их действия. Важную роль играет производственный хронический стресс, гипокинезия, и др. Следствием указанного является преобладание хронических форм профессиональных болезней, имеющих часто стёртую клиническую картину аллергической патологии. При воздействии факторов низкой интенсивности существенно возрастает роль индивидуальной чувствительности организма, его предрасположенность к воздействию профессиональных вредностей.
Продолжительность рабочего дня и льготы для врача клинической лабораторной диагностики
Вопрос: Аптека занимается продажей лекарственных средств физическим лицам и юридическим лицам и соответственно применяет режимы налогообложения: ЕНВД и УСН «доходы». Хотим продать основное средство (нежилое помещение) физическому лицу. Покупатель перечислит деньги на расчетный счет. Мы должны пробить эти деньги по кассе? (т.к. поступление от физического лица) и заплатить налог по УСН. Наши кассы пробивают выручку по ЕНВД. Можно ли нам на наших кассах пробить деньги от продажи основного средства, и каким образом (внести основное средство в список товаров)?
Вопрос:
Какова продолжительность рабочего дня врача клинической лабораторной диагностики? Какие выплаты положены за вредные условия труда (работа с кровью, реактивами и т.д.)? Как определяется нагрузка на ставку и в каком случае выплачивают стимулирующие надбавки?
Продолжительность рабочего дня и льготы для врача клинической лабораторной диагностики
В соответствии с Постановлением Правительства РФ от 20.11.2008 г. N 870 «Об установлении сокращенной продолжительности рабочего времени, ежегодного дополнительного оплачиваемого отпуска, повышенной оплаты труда работникам, занятым на тяжелых работах, работах с вредными и (или) опасными и иными особыми условиями труда» работникам, занятым на тяжелых работах, работах с вредными и (или) опасными и иными особыми условиями труда, по результатам аттестации рабочих мест установлены следующие компенсации:
В соответствии с нормами статьи 350 Трудового кодекса РФ в общем случае для медицинских работников устанавливается сокращенная продолжительность рабочего времени не более 39 часов в неделю. В зависимости от должности и (или) специальности продолжительность рабочего времени медицинских работников определяется Правительством Российской Федерации.
Пенсия работникам лабораторий
Трудовая пенсия по старости назначается досрочно в соответствии со Списком № 1 производств, работ, профессий, должностей и показателей на подземных работах, на работах с особо вредными и особо тяжелыми условиями труда, занятость в которых дает право на пенсию по возрасту (по старости) на льготных условиях, и Списком № 2 производств, профессий, должностей и показателей с вредными и тяжелыми условиями труда, занятость в которых дает право на пенсию по возрасту (по старости) на льготных условиях (далее соответственно — Список № 1 и Список № 2), утв.
постановлением Кабинета Министров СССР от 26.01.1991 № 10
«Об утверждении Списков производств, работ, профессий, должностей и показателей, дающих право на льготное пенсионное обеспечение»
.
Данные Списки составлены по производственному признаку. Это означает, что право на указанную пенсию предоставляется работникам, которые заняты в производствах, предусмотренных Списками № 1 и 2. Вместе с тем работники лабораторий, которые непосредственно не участвуют в технологическом процессе того или иного производства, также могут пользоваться правом на досрочное пенсионное обеспечение.
Разъяснением Минтруда России от 22.05.1996 № 5 «О порядке применения Списков производств, работ, профессий, должностей и показателей, дающих в соответствии со статьями 12, 78 и 78.1 Закона РСФСР «О государственных пенсиях в РСФСР» право на пенсию по старости в связи с особыми условиями труда и на пенсию за выслугу лет», утв. постановлением Минтруда России от 22.05.1996 № 29, определено (п.
4): работники лабораторий предприятий, организаций и учреждений, в т.
ч. научно-исследовательских, конструкторских, опытно-конструкторских, пользуются правом на досрочное назначение трудовой пенсии по старости в том случае, если эти лаборатории прямо предусмотрены в соответствующих разделах и подразделах Списков.
Например, работники лабораторий прямо предусмотрены в Списке № 1 (разд. XIII
«Производство изделий электронной техники и аппаратуры»
, разд. XVI
«Производство искусственного и синтетического волокна»
), в Списке № 2 (разд.
X «Химическое производство», разд. XXIII
«Производство медикаментов, медицинских и биологических препаратов и материалов»
).
Обратите внимание! Определяющим фактором при установлении права на досрочное назначение трудовой пенсии по старости является факт занятости работника в производстве или на выполнении отдельных работ, предусмотренных Списками Вместе с тем в некоторых отмеченных в законодательстве случаях работники лабораторий, прямо не предусмотренных Списками № 1 и 2, при определенных обстоятельствах могут иметь право на досрочное назначение трудовой пенсии по старости.
Например, если они постоянно в течение полного рабочего дня заняты на выполнении работ, предусмотренных Списками. Как мы уже отметили, Списки № 1 и 2 составлены по производственному признаку: каждому разделу и подразделу соответствует определенное производство или конкретный вид работ. Поэтому право на указанную пенсию определяется в зависимости от того, в каком производстве или на каких работах был занят тот или иной работник.